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Por: Redacción Salud.

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Texto completo. Caso clínico Varón de 48 años que acude a su médico de atención primaria por presentar un cuadro compatible con prostatitis.

Tras 4 meses de tratamiento continuado con quinolonas el paciente seguía con síntomas de prostatitis, por lo que se decidió repetir el cultivo del líquido seminal junto con un cultivo de orina.

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La prostatitis bacteriana crónica presenta frecuentes recidivas y es difícil de curar ya que la mayoría de los antibióticos penetran con dificultad en una próstata no inflamada.

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En pacientes con infecciones recidivantes pueden ser de utilidad los levofloxacina en el tratamiento de la prostatitis Tamsulosina 0,4 mg o Terazosina 5 mg cada 24 horas ya que relajan la musculatura lisa de la próstata y del cuello vesical con lo que se mejora el vaciado de la vejiga y se disminuye el reflujo de orina hacia la próstata.

Esta entidad era denominada anteriormente prostatitis crónica abacteriana ya que no se puede demostrar la presencia de gérmenes.

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Los síntoma urinarios también son similares. El clima frío podría ser un factor importante en la patogenia de esta enfermedad, ya que durante los meses de invierno dos de cada tres varones presentan un empeoramiento de los síntomas.

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Pese a no existir un germen causal el tratamiento se inicia con antibióticos como si se tratara de una prostatitis crónica bacteriana como por ejemplo con Fluroquinolonas.

Si levofloxacina en el tratamiento de la prostatitis se observa mejoría se pueden utilizar antibióticos eficaces frente a bacterias atípicas como por ejemplo de la familia de los Macrólidos Pantomicina o Azitromicina por vía oral.

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Si se han detectado bacterias se pueden utilizar antibióticos como se han desarrollado en los grupos anteriores. Todos los derechos reservados.

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La eficacia microbiológica y clínica, así como el perfil de efectos adversos de diferentes fluoroquinolonas orales son equivalentes. No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC causada por agentes patógenos tradicionales.

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En los pacientes con PBC causada por agentes patógenos intracelulares obligatorios, los macrólidos mostraron mayores tasas de curación microbiológicas y clínicas en comparación con las fluoroquinolonas.

La prostatitis bacteriana crónica PBC se diagnostica con frecuencia en los hombres en edad fértil y se caracteriza por una variedad de síntomas incapacitantes, incluido dolor en la zona pelviana por ejemplo, perineo, testículossíntomas de vaciamiento aumento de la polaquiuria y tenesmo, también de noche; dolor o malestar a la micción y disfunción sexual.

La cura de la PBC se puede intentar mediante el tratamiento a largo plazo con agentes levofloxacina en el tratamiento de la prostatitis, pero las recurrencias son frecuentes.

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Las bacterias que infectan la próstata causan la PBC. Estas bacterias pueden ser de transmisión sexual.

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Esta revisión encontró que las fluoroquinolonas como ciprofloxacino, levofloxacino, lomefloxacino, ofloxacino o prulifloxacino tienen efectos y tasas perdiendo peso éxito equivalentes en los pacientes con PBC. Si se sospecha que bacterias atípicas como la clamidia son la causa de la PBC, los antibióticos macrólidos como la azitromicina pueden lograr mejores resultados comparados con la fluoroquinolona ciprofloxacino.

La eficacia microbiológica y clínica, así como el perfil de efectos adversos de diferentes fluoroquinolonas orales son equivalentes. No se pueden establecer conclusiones con respecto a la duración óptima del tratamiento con fluoroquinolonas en el tratamiento de la PBC causada por agentes patógenos tradicionales.

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En los pacientes con PBC causada por agentes patógenos intracelulares obligatorios, los macrólidos mostraron mayores tasas de curación microbiológicas y clínicas en comparación con las fluoroquinolonas. La prostatitis bacteriana crónica PBC se diagnostica con frecuencia en los hombres en edad fértil y se caracteriza por una variedad de síntomas incapacitantes, incluido dolor en la zona pelviana por ejemplo, perineo, testículossíntomas de vaciamiento aumento de la polaquiuria y tenesmo, también de noche; dolor o malestar a la micción y disfunción sexual.

La cura de la PBC se puede intentar mediante el tratamiento a largo plazo con agentes antibacterianos, pero las recurrencias son levofloxacina en el tratamiento de la prostatitis.

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También se incluyeron los ensayos que compararon diferentes dosis, duraciones del tratamiento, frecuencias de las dosis o vías de administración de los agentes antimicrobianos. Dos revisores extrajeron los datos del estudio de forma independiente.

Los resultados del estudio fueron eficacia microbiológica erradicación de los agentes patógenoseficacia clínica curación o mejoría del síntoma, o puntuaciones de los síntomas a las visitas para pruebas de curación o al seguimiento, o ambas, y efectos adversos del tratamiento. Los resultados secundarios incluyeron las tasas de recurrencia microbiológica.

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Se identificaron 18 estudios con un total de pacientes asignados al azar. Se compararon las fluoroquinolonas orales ciprofloxacino, levofloxacino, lomefloxacino, ofloxacino y prulifloxacino. No hubo diferencias significativas en la eficacia clínica o microbiológica ni en la tasa de efectos adversos entre estas fluoroquinolonas.

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En la prostatitis por ureaplasma las comparaciones de ofloxacino versus minociclina y azitromicina versus doxiciclina mostraron perfiles microbiológicos, clínicos y de toxicidad similares. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

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